2021년 청소년 인권 보호를 위한 권리교육
학교폭력예방교육 신청서

신청기관	학 교 명 (기관명)
	주 소
담당교사	이 름			직 위
	연 락 처 (핸드폰)			e-mail
서비스 제공내용	순위	일시	시간	장소	대상	인원
	1순위
	2순위
	3순위
원활한 진행을 위해 필요한 지원을 성실히 이행할 것을 약속드리며, 본 신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 신청인(담당자) (서명) 추천인(기관장) (직인) 영주시청소년상담복지센터소장 귀하

※ 이메일(,yni1318@hanmail.net) 또는 팩스(634-1319)로 보내주시기 바랍니다.